Pacienții diagnosticați cu glaucom și cataractă trebuie să știe că afecțiunile oculare multiple necesită o abordare personalizată și bazată pe cele mai noi standarde în oftalmologie. Dacă ai glaucom, te poți opera de cataractă, dar combinarea tratamentelor nu este recomandată, deși dorința de a rezolva ambele probleme de sănătate cu o singură intervenție este de înțeles.

Dr. Alina Stănilă, specialist experimentat din echipa Ofta Total, medic primar oftalmolog cu experiență în chirurgia oculară și tratamentul glaucomului, explică, în cele ce urmează, particularitățile gestionării acestor două afecțiuni și opțiunile terapeutice care asigură un parcurs lipsit de riscuri pentru pacient și totodată rezultate durabile.

Pacientul cu cataractă și glaucom: particularități și evoluție

Cataracta și glaucomul sunt două dintre cele mai comune afecțiuni oftalmologice, diagnosticate în special la persoanele în vârstă. În timp ce cataracta constă în opacifierea cristalinului, soldată cu vedere încețoșată și scăderea progresivă a acuității vizuale, glaucomul este o boală degenerativă a nervului optic, asociată frecvent cu creșterea presiunii intraoculare.

Cele două patologii pot coexista, iar prezența uneia o poate influența negativ pe cealaltă. De exemplu, glaucomul poate îngreuna detectarea și monitorizarea cataractei, iar cataracta poate face dificil controlul tensiunii intraoculare. De aceea, este esențial ca evaluarea oftalmologică să fie realizată de un specialist cu experiență, care să stabilească cel mai bun plan terapeutic.

În unele cazuri, pacienții descoperă glaucomul cu ocazia investigațiilor pentru cataractă sau invers. Diagnosticul precoce și tratamentul adecvat pot preveni pierderea ireversibilă a vederii, în special în cazul glaucomului.

Te poți opera de cataractă, dacă ai glaucom?

Răspunsul este: da, dacă ai glaucom, te poți opera de cataractă, iar în multe situații, intervenția chirurgicală este chiar recomandată. Înlocuirea cristalinului opacizat cu un cristalin artificial poate avea un efect pozitiv asupra controlului tensiunii intraoculare, în special în cazul pacienților cu glaucom cu unghi închis sau cu unghi îngust.

Ce nu recomandăm este tratarea ambelor afecțiuni simultan. „Intervenția combinată este de evitat, în cele mai multe cazuri, din cauza riscurilor crescute și a rezultatelor variabile. Excepție fac cazurile refractare, unde controlul presiunii intraoculare este dificil de realizat prin alte metode, dar aceste cazuri sunt tot mai rare”, explică dr. Alina Stănilă.

Abordarea terapeutică a glaucomului și cataractei la Ofta Total

La Ofta Total, tratăm fiecare caz individualizat, adaptând planul terapeutic la severitatea afecțiunilor diagnosticate și la situația particulară a pacientului. Consultația de specialitate și investigațiile recomandate de medic arată ce primează: intervenția pentru cataractă sau cea pentru glaucom.

„Trabeculoplastia Laser Selectivă, folosită în tratamentul glaucomului, se poate face anterior cataractei, dacă avem o presiune intraoculară mare și dorim să o scădem, sau ulterior chirurgiei, dacă presiunea nu este controlată medicamentos sau dorim să renunțăm la picaturi”, exemplifică specialistul Ofta Total.

Acum, să îți explicăm în ce constau intervențiile pentru cele două afecțiuni, dar și pregătirile pentru ele și recuperarea postoperatorie.

Operația de cataractă

Operația de cataractă vizează restabilirea clarității vederii prin înlocuirea cristalinului opacifiat. Această intervenție se realizează la Ofta Total sub anestezie locală cu picături sau anestezie loco-regională, prin metode moderne, ce implică utilizarea laserelor:

un aparat de facoemulsificare de ultimă generație + laserul cu femtosecunde LensX, care asigură precizie și siguranță ridicate si realizeaza cam jumatate din operatie;
sau cea mai nouă tehnologie laser, FEMTO Z8 NEO by Zimer, care asigură un nivel excepțional de precizie, siguranță și confort. FEMTO Z8 NEO by Zimer este disponibil la Ofta Total în exclusivitate în zona Ardealului- ce realizaza primele etape din operatie apoi se realizeaza facoemulsificarea cristalinului si implantarea celui artificial;

Intervenția chirurgicala presupune îndepărtarea cristalinului natural opacifiat prin facoemulsificare și implantarea unui cristalin artificial ales în funcție de particularitățile ochiului și de nevoile pacientului. Există opțiuni monofocale (pentru vedere la distanță ori de aproape) sau multifocale/EDOF (care oferă o vedere clară la mai multe distanțe). Alegerea tipului de cristalin se face cu grijă, ținând cont și de faptul că glaucomul poate afecta adaptarea vizuală.

Procedura efectuată cu laserul FEMTO Z8 NEO by Zimer constă în scanarea ochiului pentru adaptarea cu precizie a parametrilor intervenției, capsulotomie, fragmentarea cristalinului opacifiat cu ajutorul laserului, aspirarea fragmentelor facandu-se ulterior cu aparatul de facoemulsificare și apoi implantarea și fixarea perfectă a cristalinului artificial. Intervenția nu necesită fire de sutură.

Tratamentul laser al glaucomului

Pentru controlul presiunii intraoculare în glaucom, la Ofta Total utilizăm proceduri laser performante, efectuate, ca și în cazul intervențiilor pentru cataractă, sub anestezie locală cu picături sau anestezie loco-regională:

trabeculoplastie selectivă laser (SLT) – în glaucomul cu unghi deschis -, o procedură care presupune lărgirea spațiilor trabeculare, pentru a ușura eliminarea umorii apoase din ochi, cu scăderea consecutivă a presiunii intraoculare. Această intervenție limitează numărul de cicatrici si poate fi repetata;
ciclofotocoagulare micropulsată, care acționează țintit asupra corpului ciliar pentru a favoriza scăderea tensiunii intraoculare. „Este o intervenție pe care o recomandăm când presiunea intraoculară nu poate fi controlată prin medicație sau SLT. Iar în cazurile severe, soldate cu pierderea vederii pe fondul glaucomului, ciclofotocoagularea ne ajută să evităm ablația globului ocular”, explică dr. Alina Stănilă.

Este foarte important ca fiecare pacient să aibă așteptări realiste și să înțeleagă că tratamentul laser al glaucomului, indiferent de procedura aleasă, nu restabilește vederea. Vederea poate fi îmbunătățită prin chirurgia cataractei. Doar în situații specifice, cum ar fi un atac acut de glaucom, scăderea bruscă a vederii poate fi corectată prin intervenția rapidă de reducere a presiunii intraoculare.

Investigații necesare preoperator

Indiferent de tipul intervenției, o pregătire minuțioasă este esențială. Preoperator, pacientul trece printr-o examinare completă și este supus unui set complex de investigații oftalmologice care au rolul de a determina severitatea cataractei și stadiul glaucomului.

Tonometrie (măsurarea tensiunii oculare).
Pahimetrie, care arată grosimea corneei în microni, evidențiind afecțiunile corneene.
Biometrie oculară (folosită pentru a determina valoarea lentilelor intraoculare implantate în timpul operatiei de cataractă).
Ecografie oculo-orbitală, pentru evaluarea diferitelor structuri oculare.
Perimetrie computerizată, pentru determinarea câmpului vizual afectat.
Tomografie în coerență optică (OCT), o investigație imagistică avansată, care ajută la evaluarea retinei și in special a nervului optic, dar si a altor structuri ale ochiului.

Medicul poate recomanda și alte analize sau investigații, în funcție de situația particulară a fiecărui pacient. Această etapă este esențială pentru personalizarea planului de intervenție și alegerea tehnicilor chirurgicale potrivite.

Recomandări esențiale postoperator

După fiecare din aceste intervenții, ochiul la care s-a intervenit este acoperit cu un pansament steril, care este înlăturat, de regulă, de medic la primul control postoperator (a doua zi). Pacientul pleacă acasă cu tratament (antibiotice și antiinflamatoare), și cu instrucțiuni clare privind igiena oculară, efortul fizic și programul de controale.

Controlul presiunii intraoculare în primele zile si săptămâni după SLT sau ciclofotocoagulare este esențial pentru a evita complicațiile si a monitoriza rezultatul tratamentului. De asemenea, pacientul este monitorizat periodic pentru a urmări claritatea vederii, stabilitatea implantului cristalinian și eficiența gestionării glaucomului. În anumite cazuri, este necesară continuarea administrării de picături pentru glaucom.

Fă un pas esențial pentru sănătatea ochilor tăi, programează-te la Ofta Total

Dacă te confrunți cu dificultăți de vedere, informează-te cum se manifestă cataracta și care sunt simptomele glaucomului și programează-te pentru o evaluare completă la experții Ofta Total Sibiu. Investigațiile efectuate cu aparatură de ultimă generație vor clarifica diagnosticul, iar echipa noastră va elabora un plan de tratament personalizat, în funcție de nevoile tale.

Contactează-ne pentru a primi îngrijirea de care ai nevoie pentru a-ți redobândi vederea.