Avantajele transplantului de cornee 

Realizat corect, transplantul de cornee poate aduce beneficii majore: 

• îmbunătățirea vederii – este și principala motivație a intervenției; 
• reducerea durerii (în cazul corneei inflamate sau ulcerate); 
• îmbunătățirea aspectului (atunci când există opacități vizibile); 
• păstrarea funcției ochiului și evitarea complicațiilor. 

La Ofta Total, pacienții beneficiază de tehnologii moderne, care sporesc rata de succes a intervenției și reduc riscurile postoperatorii. 

Tipuri de transplant de cornee 

Există mai multe tipuri de transplant de cornee, iar alegerea metodei potrivite depinde de profunzimea și localizarea leziunii, de vârsta și starea generală a pacientului, precum și de experiența chirurgului. Oftalmologia modernă permite intervenții mult mai precise, care vizează doar stratul deteriorat. Astfel, riscul de respingere scade, recuperarea este mai rapidă, iar rezultatele sunt mai bune și mai durabile. Atunci când toate straturile corneei sunt afectate, transplantul se face perforant înlocuind toate straturile corneei.  

Keratoplastie penetrantă 

Este intervenția clasică, în care întreaga cornee este înlocuită cu una sănătoasă, provenită de la un donator. Chirurgul secționează circular țesutul bolnav cu un trepan, foarte precis, și îl înlătură, apoi fixează în locul lui grefa cu alt trepan, folosind fire de sutură extrem de fine. 

Această metodă este recomandată în cazurile severe, când toate straturile corneei sunt afectate – de exemplu, în distrofii avansate, cicatrici extinse sau traume oculare majore. Deși perioada de recuperare poate dura mai multe luni, keratoplastia penetrantă este soluția de ales în aceste cazuri. Rezultate sunt bune și permit restabilirea vederii pe termen lung. 

Keratoplastie endotelială 

Este o procedură modernă, minim invazivă, prin care chirurgul înlocuiește endoteliul și membrana Descemet deteriorate, păstrând restul corneei intacte. Există două tipuri de tehnici folosite: 

• DSEK (Descemet Stripping Endothelial Keratoplasty), care presupune transplantarea endoteliului împreună cu o porțiune subțire de stromă; 
• DMEK (Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty) – se transplantează exclusiv endoteliul și membrana Descemet, ceea ce duce la rezultate vizuale excelente și o recuperare rapidă. 

Acest tip de transplant este recomandat pacienților cu distrofie endotelială Fuchs sau alte afecțiuni în care doar endoteliul este compromis. Avantaje: recuperare mai rapidă, risc redus de complicații și o vedere clară. 

Keratoplastie lamelară anterioară  

Această procedură, indicată în keratoconus, cicatrici superficiale șiboli oculare care nu afectează endoteliul, vizează straturile anterioare ale corneei (epiteliul, membrana Bowman și o parte din stromă). 

Avantajul principal al keratoplastiei lamelare anterioare este scăderea semnificativă a riscului de respingere, deoarece endoteliul si membrana Descemet, cel mai sensibil strat, rămâne intact. Recuperarea este mai rapidă, iar vederea obținută este de multe ori comparabilă cu cea de după un transplant total.  

Keratoprotezare 

În cazurile rare în care transplanturile standard eșuează sau există contraindicații pentru folosirea unei grefe de la donator, medicul poate recomanda un transplant de cornee artificială. Aceasta presupune implantarea unei cornee sintetice, realizată din materiale biocompatibile, care înlocuiește țesutul natural. 

Deși este o soluție de ultimă instanță, keratoproteza poate reda vederea pacienților cu cicatrici severe, arsuri chimice sau respingeri repetate ale grefelor corneene. Tehnologia este în continuă dezvoltare, iar rezultatele devin din ce în ce mai promițătoare. 

Transplantul de cornee pas cu pas 

Transplantul de cornee este o procedură complexă, dar bine standardizată și cu o rată ridicată de succes. Respectarea tuturor indicațiilor medicale și prezentarea la controalele periodice sunt esențiale pentru menținerea sănătății ochiului operat și longevitatea grefei. 

Cum decurge acest tip de intervenție? Iată pașii principali ai procesului terapeutic: 

Evaluarea pacientului 

Medicul oftalmolog realizează un control complet, face măsurători și recomandă analize pentru a confirma indicația chirurgicală și a exclude alte probleme care ar putea afecta succesul transplantului.Consultația include:  

• măsurarea acuității vizuale; 
• examinarea corneei cu biomicroscopul (lampa cu fantă); 
• teste imagistice speciale (topografie corneană, tomografie corneană – Pentacam sau OCT anterior); 
• evaluarea presiunii intraoculare; 
• examinarea polului posterior, acolo unde este posibil; 
• verificarea stării generale de sănătate a pacientului prin analize de sânge, EKG, evaluare cardiologică sau anestezică, dacă este necesar. 

Alegerea tipului de transplant 

Din tehnicile chirurgicale disponibile, medicul o alege pe cea adecvată, în funcție de boala corneană prezentată și de profunzimea afectării țesutului. Odată stabilit tipul de transplant, specialistul îi explică pacientului în ce constă intervenția, care sunt avantajele și riscurile implicate, care este perioada de recuperare și cât de bine ar putea vedea după operație. 

Pregătirea pentru intervenție 

Înaintea operației, pacientul primește: 

• tratament profilactic – picături antibiotice și antiinflamatoare, care trebuie administrate cu câteva zile înainte; 
• recomandări privind întreruperea anumitor medicamente (de exemplu, anticoagulante, dacă e cazul); 
• indicații legate de alimentație și odihnă în preziua operației. 

Procedura chirurgicală 

Transplantul de cornee se realizează, de regulă, sub anestezie locală (injecție perioculară sau picături), dar în unele cazuri se poate opta pentru anestezie generală. Pașii operației: 

• se fixează ochiul cu ajutorul unui specul și se delimitează zona de lucru; 
• chirurgul îndepărtează porțiunea bolnavă a corneei cu ajutorul unui instrument circular special; 
• se pregătește grefa de cornee, decupată la aceeași dimensiune; 
• țesutul sănătos este plasat în locul celui afectat; 
• corneea este fixată cu fire extrem de fine; 
• la final, se aplică un pansament ocular protector. 

Intervenția durează, în medie, între 45 și 90 de minute, în funcție de tipul de transplant și de complexitatea cazului. 

Îngrijirea imediat după operație 

Pacientul rămâne sub observație câteva ore, după intervenție. Ochiul este protejat cu pansament ocluziv pentru următoarele 24 de ore, apoi se administrează picături antibiotice și antiinflamatoare, pentru a preveni infecțiile și respingerea grefei. 

În primele zile pot apărea ușoare dureri oculare, senzația de corp străin, fotofobie și lăcrimare excesivă. 

Monitorizarea și recuperarea 

• Pacientul trebuie să evite efortul fizic intens, frecatul ochilor!!! și expunerea neprotejată la soare sau praf. 
• Vizitele postoperatorii sunt esențiale – prima are loc la 24-48 de ore după intervenție, următoarea la o săptămână, apoi o lună și, ulterior, periodic timp de 1-2 ani. 
• Recuperarea este treptată, vederea îmbunătățindu-se pe parcursul a câteva luni. 
• Firele de sutură pot fi îndepărtate după 6-12 luni, în funcție de stabilitatea grefei. 

Riscurile transplantului de cornee 

Transplantul de cornee are o rată ridicată de succes, însă există și riscuri și este bine ca acestea să fie cunoscute: 

• infecții postoperatorii; 
• sângerări intraoculare; 
• dezlipirea noii cornee; 
• respingerea țesutului transplantat; 
• creșterea presiunii intraoculare (glaucom); 
• dezlipire de retină; 
• erori de refracție. 

Respectarea recomandărilor medicale și prezentarea la controalele periodice reduc semnificativ aceste riscuri. 

Recuperarea după un transplant de cornee 

Procesul de recuperare după keratoplastiepoate dura câteva luni sau chiar peste un an, în funcție de tipul transplantului și de particularitățile fiecărui pacient. În acest timp, pentru a asigura corecta vindecare a țesutului, restabilirea vederii și prevenirea complicațiilor: 

• se administrează tratament local, conform recomandărilor medicului; 
• trebuie evitate traumatismele oculare și efortul fizic intens; 
• ochiul operat va fi protejat cu ajutorul ochelarilor, mai ales în afara casei; 
• trebuie respectat programul de controale oftalmologice. 

Vederea se îmbunătățește treptat, iar rezultatul final poate fi stabil după câteva luni. 

Cât costă un transplant de cornee 

Dacă urmează să treci printr-o astfel de intervenție sau ți-a fost recomandat să o faci, este firesc să vrei să știi cât costă un transplant de cornee. În România, costul diferă în funcție de clinica aleasă, de tipul transplantului, materialele utilizate (țesut provenit de la donator), tehnologia folosită și complexitatea cazului. 

Bugetul de care ai nevoie îl poți afla după consultație, investigații și stabilirea planului terapeutic personalizat, când medicul îți comunică tipul de intervenție optim pentru tine și costul acesteia. 

La Ofta Total, pacienții beneficiază de transparență în comunicare și de consiliere medicală înainte de a lua o decizie. 

Transplantul de cornee la Clinica Ofta Total din Sibiu 

Ofta Total este unul din spitalele unde se face transplant de cornee în România. În anul 2023, aici a fost efectuat primul transplant de cornee din Sibiu, o premieră marcată de echipa condusă de Prof. Dr. Adriana Stănilă.   

În spitalul nostru, echipa medicală utilizează tehnologie de vârf, precum laserul FEMTO Z8 NEO by Ziemer, care integrează un modul special pentru transplant de cornee, și care asigură un nivel excepțional de precizie, siguranță și confort, și respectă protocoale internaționale de siguranță. Pacienții beneficiază de evaluări complexe, planuri de tratament personalizate și monitorizare atentă pe termen lung. 

În plus, am pus la punct infrastructura necesară pentru a accesa țesuturile pentru transplant, deoarece, deși aceste intervenții se realizează la noi în țară, România nu are, din păcate, o bancă de țesuturi, iar grefele trebuie aduse de la bănci din străinătate.